Οισοφάγος Barrett ονομάζεται η παρουσία μεταπλαστικού βλεννογόνου <.1εκ. στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου, πλησίον βλεννογονικής συμβολής με παρουσία ταυτόχρονα και εντερικής μετάπλασης (ΙΜ). O οισοφάγος Barrett θεωρείται προκαρκινωματώδης κατάσταση και πρέπει να παρακολουθείται με βάση συγκεκριμένο πρόγραμμα επιτήρησης, λόγω του κινδύνου εμφάνισης δυσπλασίας/αδενοκαρκινώματος.
Ποια άτομα πρέπει να ελέγχονται για οισοφάγο Barrett;
Παράγοντες κινδύνου για οισοφάγο Barrett είναι οι εξής:
- Άρρεν φύλο
- Συμτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) > 5 χρόνια
- Ηλικία >50ετών
- Κάπνισμα
- Καυκάσια φυλή
- Συγγενής 1ου βαθμού με ιστορικό οισοφάγου Barrett ή αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου
- Κεντρική παχυσαρκία
Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη δυσπλασίας ή αδενοκαρκινώματος στον ήδη οισοφάγο Barrett
- Αυξημένη ηλικία
- Μεγάλος σε διαστάσεις οισοφάγος Barrett
- Κάπνισμα
- Κεντρική παχυσαρκία
- Μη χρήση PPIs
- Μη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
- Μη χρήση στατινών
ΕΠΟΜΕΝΩΣ, άνδρες με συμτωματολογία ΓΟΠ > 5 χρόνια και ≥ δύο από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου:
α) >50 ετών
β)Καυκάσια φυλή
γ)Καπνιστής
δ)με κεντρική παχυσαρκία
ε)συγγενής 1ου βαθμού με ιστορικό Barrett ή αδενοκαρκινώματος
ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ να υποβάλλεται σε επιτήρηση (screening) με ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού.
Γλωσσίδα Οισοφάγου Barrett
Ανάπτυξη αδενοκαρκινώμαπτος σε έδαφος οισοφάγου Barrett
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ (Radiofrequency ablation) ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ BARRETT ΜΕ ΧΑΜΗΛΟΒΑΘΜΗ/ΥΨΗΛΟΒΑΘΜΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ
Η θεραπεία γίνεται μέσω του ενδοσκοπίου με ήπια καταστολή (μέθη) όπως και στην απλή γαστροσκόπηση, είτε σε εξωτερική βάση ή με εισαγωγή μιας ημέρας.
Ανάλογα με την έκταση του οισοφάγου Barrett χρησιμοποιούνται δύο ειδών ηλεκτρόδια με τα οποία επιτυγχάνεται η καταστροφή του παθολογικού επιθηλίου. Ένα με τη μορφή μπαλονιού 360 μοιρών επιλέγεται για βλάβες μεγάλου μεγέθους. Για μικρής έκτασης βλάβες όπως «νησίδες ή γλωσσίδες» Barrett έχει σχεδιαστεί ένας καθετήρας που καταλήγει σε τοξοειδή πλακέτα 90 μοιρών, η οποία προσαρμόζεται στην άκρη του γαστροσκοπίου.
Συνήθως μετά από 2-3 συνεδρίες (με μεσοδιάστημα 2μηνών) έχει επιτευχθεί πλήρης εξαφάνιση του μεταπλαστικού επιθηλίου και η αντικατάστασή του από το φυσιολογικό πλακώδες. Παράλληλα είναι μια ασφαλής μέθοδος αφού το βάθος της καυτηρίασης περιορίζεται στην επιφανειακή στοιβάδα (επιθήλιο) που είναι και η παθολογική, χωρίς τις επιπλοκές της διάτρησης και της δημιουργίας οισοφαγικών στενώσεων που παρατηρούνταν σε παλαιότερες τεχνικές
